【主持人】：控制艾滋病关键在预防，应该如何预防艾滋病？尤其是女性朋友 ？

【张 彤】：对于女性朋友来说，也要非常积极地面对，不能总是被动的接受。一方面要求尽可能做到对配偶的专一，另外，要远离毒品。我想，这样就能真正起到预防艾 滋病的作用。 还有就是避免静脉吸毒共用注射器，我国已经开始推行美沙酮替代及清洁针具交换，这是非常好的一个措施。

对于母婴传播来说，要在孕期注意检查是否已经感染HIV病毒，如果是不幸染上的话，要与专业医生取得联系，我们可以采取孕期药物治疗，包括剖宫产手术及产后人工喂养等方式使母婴传播率降到非常低的水平。

目前为止，艾滋病还是不能完全治愈的一种疾病，因此，更加重要的是在预防，要想真正做到预防，要从它的三个传播途径说起。首先是性途径，无论是男性还是女 性，都应该单一性伴，彼此忠诚，就能起到一个很好的预防作用，杜绝感染的机会。如果不能做到这点的话，最好是带安全套，安全套目前被认为是最好的、最有效 的控制艾滋病传播的方法之一。但是安全套也应该正确使用，要在性接触前带好，而且最好是选择乳胶质的。

【主持人】：从您接触的患者当中有没有发现比较突出的问题，给各位网友作个警示，同时给大家提些忠告和建议？

【张 彤】：艾滋病感染者是一个非常特殊的群体，内心非常脆弱，也非常希望有一个宽松的生活环境，因此建议所有人，如果您的周围有艾滋病人的话，应该尽量减少对 他的歧视。对于有多性伴的人，不管是同性还是异性，都应该尽可能地带安全套，避免被感染。如果不幸被感染，或者怀疑自己已经被感染，要到专业医院进行 HIV抗体检测，与专业医生取得联系。

网友提问

【网 友】：请问赵主任，为什么得了性病后更容易感染艾滋病毒？

【张 彤】：因为现在已经知道艾滋病的传播主要是三个途径，性途径、血液途径和母婴传播，从全球的流行趋势看，都是以性途径占最主要的传播方式，虽然我们国家是 以吸毒共用注射器传播为主，但是经性途径感染的比例是越来越高了。为什么得了性病以后容易感染艾滋病呢？主要是因为当得了性病之后，局部的生殖器官的皮肤 黏膜的屏障受到了破坏，一旦接触了含有HIV体液，更容易通过破损的皮肤黏膜进入到体内，从而导致容易感染。

【网 友】：性器无破损是否也易传艾滋病 "？

【张 彤】：即便在性活动中，性器没有明显破损，但是也仍然不能完全除外可以避免艾滋病毒的感染，最好的办法是带安全套。安全套虽然不是可以百分之百预防HIV的传播，但是是除禁欲之外的最好的办法。

【网 友】：我的同事两年前持续发烧30天以上，我们去看他窗头写着淋巴结核，可他却说查不出原因，后来上班后又出现过寻麻疹也不感请病假（请的事假），两周后 才来上班，手上还隐约可见。经常怕冷，体质差。我们都读拉发的爱滋病宣传册，惟独他不看，并且很反感。请问他是携带着吗？

【张 彤】：艾滋病感染了之后，本身并没有特异性的临床表现，也就是说从临床上很难通过一些症状就能知道他是否是艾滋病感染者，必须要靠抽血化验检查，像您的同 事有发热、有淋巴结核，并不意味着他一定是艾滋病感染者，不用太紧张，一方面可以建议你的同事到医院做进一步的体检，另外，在一起工作共用办公用品是不会 被传染的。

【网 友】：中国艾滋病病毒感染者的男女比例已由几年前的９：１上升为３：１，为何女性感染的比例增加这么快？

【张 彤】：最初艾滋病人群可能主要集中在男男同性恋中，近几年随着艾滋病知识的宣传，很多女性也开始主动关注自己的健康，她们会采取主动的咨询检测，这也就说 明，一方面通过异性之间的传播是一个比较严峻的形势，摆在我们面前；另外一方面也说明女性朋友对自己的身体更加关注了，这与我们这么多年的宣传和教育也是 分不开的，起到了非常好的作用。尽管比例上升了，大家也不用太过于紧张，我们还是要争取性伴专一，洁身自好，被感染的机会就会特别小了。

【网 友】：HIV/AIDS有何区别？

【张 彤】：无论是HIV还是AIDS，都是指HIV抗体阳性。病人一旦感染了HIV病毒，大约要经过8—10年的潜伏期，然后才开始发病。如果不经过很好的治 疗的话，一般1—2年病人就死亡了。在8—10年的潜伏期内，病人可以没有任何症状，只是抽血化验的时候能查到HIV抗体，这时候我们就管他叫“HIV携 带者”。当他进入到发病期后，就称为“艾滋病人”，即AIDS。现在因为我们有专业的医生，国家有很多治疗的药物，病人整个生存期都大大延长了，但是关键 的地方是，一旦得病以后，要与专业医生取得联系，由医生指导他是否需要进行相应的治疗。

【网 友】：我想问一下用什么方法（简单）检查有没有得艾滋病呢？

【张 彤】：现在在很多医院都可以开展艾滋病的检查，无论是抽血化验还是查尿，都是为了查是否有HIV抗体。一般来说，推荐用抽血化验。化验分两步，第一步是初 筛，如果初筛是阳性的话，医生会给他做进一步的确证试验，只有当确证试验阳性了，才能说明感染了HIV病毒。对于有高危行为的人，一般建议6个月之内进行 检查，如果超过6个月，抗体仍然是阴性，感染的可能性就不大了。现在医院里，包括一些社区，都可以开展艾滋病初筛试验，而且是免费的，如果愿意去化验的 话，可以与社区医院或者当地医院联系。

【网 友】：接触艾滋病人和感染者时，我们应该分别注意什么？

【张 彤】：因为我们已经知道艾滋病的传播途径主要是性途径、血液途径、母婴传播，病毒大多存在在病人的血液、精液、阴道分泌物，以及像脑脊液等体液中，唾液、 汗液、泪液等病毒含量极少，目前还没有可以引起传播的证据，而且艾滋病毒比起乙肝病毒来要脆弱得多，离开人体后很快就死亡了，因此在日常生活中的接触（如 共用办公用品、共用马桶、共用水杯或吃饭、礼节性接吻、握手等）是不会被传染的，大家在接触感染者或者病人时，并不用太紧张。但是，如果自己的手或皮肤有 破损，要避免接触病人的血液、精液等。

【网 友】：张医师，您觉得在爱滋病知识普及方面还有哪些问题，今年的力度足够大了，方法是否得当？

【张 彤】：从目前全国对艾滋病知识的普及方面来看，确实采取了非常强的力度，下了非常大的功夫，我们已经在艾滋病高发区建立了127个综合示范区，包括咨询检 测和对病人进行药物治疗、随诊。同时，我们也通过多方努力，进一步贯彻国家的四免一关怀政策，以期最大程度发现感染者，对他们进行指导，并且对贫困家庭进 行资助，让艾滋病遗孤免费上学等等，这也体现了我国政府对艾滋病及感染者的高度重视。从目前的情况看，效果还是很明显的，病人得了病之后，能在一定程度上 得到保障。但是，从全国的情况看，还是需要进一步依靠大众的力量，普及和宣传艾滋病知识，尤其是对高危人群（男男同性恋、暗娼）进行宣教，这也是现在相关 部门正在积极做的工作。相信随着大家对艾滋病知识的了解，肯定可以使疫情得到很好的控制。 

目前我国的疫情上升得非常快，有两个因素，一方面是因为疾病本身的传播处于快速增长期；另外一方面，也与经过宣传教育之后，大家主动地去咨询检测，使得病例数报告逐渐增多有关系。

【网 友】：如果一个人发现自己感染了艾滋病病毒，应该最先做什么？

【张 彤】：首先应该端正心态，因为很多人都会感觉到自己很无辜，容易产生报复社会的心理，或者是非常消极。但是实际上，感染了HIV病毒后，会有一个非常漫长 的潜伏期，我们会和正常人一样地工作生活，如果经过很好治疗，也可以长期生存，所以，并不一定要非常紧张。 其次，要请专业的医生帮助，包括对疾病的咨询，对家人的保护，以及今后药物治疗的指导等等。我相信，通过大家共同的努力，会使病情得到很好的控制。

【网 友】：请问,一个问题.是不是和爱滋病人有性行为,就一定会感染?

【张 彤】：能否被感染，要看性伴侣的身体状况，当性伴侣体内的病毒水平比较高时，传播的风险就要大一些。一般来说，男男同性恋发生性行为的传播概率大概是 1/20—30，异性之间的性行为传播概率大约是1/200—300，但是这并不意味着你要发生20—30次或者200—300次高危性行为才有机会被感 染，也有一部分人只有一两次高危行为就可能被感染，因此，如果一定要与HIV阳性的病人发生性行为，就要带双层安全套，确保没有破损。

认识艾滋病

【问】：什么是艾滋病？

【答】：1982年9月，美国疾病控制中心以“获得性免疫缺陷综合症”为这种复杂的疾病命名。1983年，从一名同性恋艾滋病患者的淋巴结中分离到了新的 病毒，研究证实这种病毒是引起艾滋病的病原体。1986年7月经国际病毒分类委员会命名为“人类免疫缺陷病毒 (HumomImmuneDeficiencyVirus)”，即艾滋病病毒，缩写HIV。艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒 (humanimmunodeficiencyvirus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感 染者死亡的一种严重传染病。

这个命名表达了艾滋病的完整概念，从中我们可以了解到艾滋病的三个明确定义：

获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。

免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。

免疫缺陷病的共同特点是：

a.对感染的易感性明显增加；

b.易发生恶性肿瘤；

c.临床及病理表现多样化。

综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。

总之，

艾滋病是指获得性免疫缺陷综合症。

艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。

艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者。

艾滋病之所以猖狂于全球，就在于艾滋病病毒HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T4淋巴细 胞，使机体一开始就处于丧失防御能力的地位。艾滋病病毒一旦进入人体，就寄生于T4淋巴细胞内最核心的部位，并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体，人体 没有能力使其分开，更没有力量杀灭它，艾滋病就成为一种“病入基因”的痼疾。艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏 和毁灭，并放出更多的病毒。新增殖病毒再感染更多的细胞。就这样，病毒一代代地复制、繁殖，免疫细胞不断死亡。

艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力，而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩 散，更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。艾 滋病病毒对外界环境的抵抗力弱，离开人体后，常温下在血液或分泌物内只能生存数小时至数天，在自然条件下则不能存活。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀 灭这种病毒。

【问】：艾滋病病毒感染初期症状？

【答】： 有相当一部分人在感染HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒。期间如果发生危险性活动，将会把病毒传染给性 伴。所以没有症状不一定没有受过感染。以下是一些HIV感染后的初期症状及其发生率。这些症状通常在感染后2-4周内出现。平均要在3个月之后才能由验血 证实感染。所以如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请一定找医生：

1.持续低热(93%)

2.疲乏(90%)

3.原因不明的喉炎(70%)

4.体重突然下降10%以上(70%)

5.头痛(60%)

6.恶心(60%)

7.肌肉和关节痛(60%)

8.夜间盗汗(50%)

9.持续腹泻(50%)

10.皮疹(40%)

【问】：哪些病易与艾滋病混淆？

【答】：由于艾滋病复杂而多样的症状，在临床上与其它许多疾病常表现出相似的症状，而易造成误诊，故在诊断艾滋病时应注意加以鉴别。发热、消瘦、疲乏、无 力，这些表现艾滋病病征的现象需和其他感染性病（如结核病、沙门氏菌属病等）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、胶原性疾病、血友病的某些类似症状相鉴别。 淋巴结肿大，需与引起淋巴结肿大的卡波济肉瘤、淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结核、血友病相鉴别，尤其应注意与近年来在同性恋中发现的良性性病性淋巴结病综合 征（GINS）相鉴别。皮肤改变，艾滋病病人多发生的荨麻疹、全身性搔痒症及尖锐湿疣、接触性软疣等需与伴皮肤改变的卡波济肉瘤、皮肤粘膜紫癜、白血病的 某些皮肤症状相鉴别。艾滋病能通过性接触传播，它所表现出的皮肤粘膜表征需与其它性病相鉴别，如淋病、梅毒、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿等，但上述这些性 病都有明显的局部症状及特异的检测手段，且治疗也相对容易，无艾滋病所特有的免疫学改变，也是鉴别要点之一。艾滋病的血液学与免疫学的改变需与单核细胞增 多症，以及使用免疫抑制剂和其它原因引起的免疫抑制疾病的鉴别。 在艾滋病早期表现出的疲乏、抑郁、嗜睡等症状尚需与称为“假性艾滋病综合征”的精神症状相鉴别。另外，在儿童艾滋病诊断时，也需注意与儿童发育迟缓症等相 鉴别。

【问】：预防艾滋病基本知识 ？

【答】：1、艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病。

2、艾滋病主要通过三种途径传播：性接触、血液和母婴传播。

3、预防经性途径传染艾滋病首先是洁身自爱、遵守性道德，其次是正确使用避孕套。使用避孕套不仅可以避免怀孕，还可以预防性病和艾滋病。

4、预防经血液途径传染艾滋病首先是不要吸毒，特别是不能共用注射器或使用未消毒的注射器静脉注射毒品。

5、预防经血液途径传染艾滋病的另一个方面是避免使用未消毒的器械拔牙和其他侵入人体的操作，避免使用不安全的血液和血液制品。

6、已感染艾滋病病毒的妇女避免怀孕和哺乳可以预防经母婴途径传染艾滋病。

7、已感染艾滋病病毒的人在发展成艾滋病病人以前通常可以没有任何症状的生活很多年，外表看上去完全正常，但他们能够将病毒传染给其他人。

8、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的一般生活工作接触是不会传染上艾滋病的，不必恐惧与艾滋病病人接触。

9、不要歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，给予他们人道主义的关心和帮助有利于预防和控制艾滋病。

10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。

【问】：HIV感染检测方法 ？

【答】： HIV感染可以通过检测病毒的抗体、抗原、核酸或病毒培养来确定。目前，标准的检测方法是血清学HIV抗体检测，它是诊断艾滋病病毒感染和艾滋病的主要指 标和标准检测项目。受检者要到国家批准的艾滋病初筛实验室先做初筛试验，阳性者要再用两种试剂做重复检测，也就是复检。若复检一种或两种试剂均为阳性，再 将标本送到国家批准的艾滋病确认实验室做确认试验。经过以上过程确认HIV抗体阳性方可发出报告，再经流行病学调查和检测后咨询，才能最终确定诊断。国家 批准的艾滋病初筛实验室全国已有近2000个，主要分布在疾病控制(卫生防疫)机构、出入境检验检疫机构、医疗机构、性病防治和采供血机构。国家批准的艾 滋病确认实验室已有44个，主要分布在各省疾病控制中心和大型医疗机构。

【问】：艾滋病的主要治疗方法？

【答】： 目前，就艾滋病的治疗尚无特效的病因疗法，但总的治疗原则为抗感染、抗肿瘤、杀灭或抑制HIV病毒、增强机体免疫机能。1．抗感染治疗

针对各种机会性感染和合并感染用药，包括抗病毒类感染药物、抗细菌感染用药、抗真菌类药物、抗原虫类抗生素。

2．抗病毒治疗

病毒唑作为广谱抗病毒药物，对HIV有一定疗效，可选用。异构多聚阴离子-23连续静滴数月，可杀灭HIV，α-干扰素也可作为辅助抗病毒药物选用。

3．抗肿瘤治疗

根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法方案。放疗对症状缓解作用较好，可配合化疗应用。

4．免疫调节及免疫重建治疗

免疫调节治疗药物有免疫增强剂，如异丙肌苷，该药可促进γ-干扰素及白细胞介素-2形成，增加T4活性。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物，可酌情选用。另外骨髓移植、胸腺移植及淋巴细胞注入等免疫重建疗法，在艾滋病的治疗中均有积极作用。

现在，许多国家正致力于研发治疗艾滋病药物，相信总有一天人类会战胜艾滋病这个恶魔。

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