艾滋病的扩散正在影响着所有的社会，无论是艾滋病高流行的地区还是低流行的地区，它都阻碍着社会和经济的发展（特别是受影响最严重的国家），并使各国国内及国家间的差异日益悬殊。

    1、社会劳动力资源

    艾滋病主要影响成年人，他们处于主要生产力年龄。在艾滋病感染者中青壮年是主体，截至2003年底，全球15岁至49岁艾滋病毒感染者已达3700万。 在莱索托和津巴布韦等国，1/5以上15岁至49岁的人感染了艾滋病病毒；在斯威士兰等国，1/3以上这一年龄组的人受到感染，使得劳动人口急剧减少。

    由于青壮年是最易感染艾滋病的人群，这意味着再过10年受危害的国家将丧失一大批青壮年劳动力。在南部非洲发展共同体14个成员国中，10%的劳动人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人数要比发达国家的人数高10倍。

    2、降低人口期望寿命

    与其他疾病相比，艾滋病的特征是在感染艾滋病病毒的初期到艾滋病发病出现一系列症状有很长的无症状时期。根据世界卫生组织，感染艾滋病病毒后，有一半人在10年内发病，出现一系列症状后平均存活时间为1-3年。这仅仅是平均数，根据个人的具体情况而存在很大差异。一般地，在欠发达国家，平均存活时间有比较短的趋势。因此在相当短的时间内，艾滋病对死亡率的影响很难察觉，甚至在那些发病率迅速上升的国家也是如此。

    艾滋病增加了生命中死亡的风险，导致人均寿命降低。艾滋病目前无法治愈，发病后数年内就将死亡，这无疑增加了人口的死亡率并降低了人口平均期望寿命。在次撒哈拉非洲受艾滋病影响最严重的国家，艾滋病对人口结构的影响意味着如果当前的流行率继续，并且没有大规模的应对计划，那么今天15岁的人中将有60%的人不可能活到60岁。由于受到艾滋病的影响，安哥拉、中非共和国、莱索托、莫桑比克、塞拉利昂、斯威士兰、赞比亚和津巴布韦等8个国家的人均期望寿命已经下降到40岁或40岁以下1。肯尼亚的人均期望寿命将从目前的56岁降到2010 年的47岁，倒退到60年代的水平。人口预期寿命的下降可能破坏国家的发展。总而言之，艾滋病流行率与人口预期寿命的下降有很高的正相关。根据45个国家的资料分析，相对与没有艾滋病的情况，艾滋病流行率每提高1个百分点，则预期寿命则下降1岁。一些非洲国家的人口预期寿命由于艾滋病减低了10-17年，最严重的是津巴布韦，那里的艾滋病降低人口预期寿命达20年以上。

    根据世界银行估计，一些国家人口预期寿命将降低的比例分别是：埃塞俄比亚（11%），南非（24%），肯尼亚（31%），乌干达（35%），坦桑尼亚（39%），马拉维（43%），博茨瓦纳（44%），津巴布韦（53%），赞比亚（68%）3。受艾滋病病毒/艾滋病影响的许多国家的人口预期寿命正在下降，如在南非和博茨瓦纳，艾滋病病毒感染率达到世界最高水平（15-49岁人口：25-30%）4。从现在到2015年，中年一代的死亡人数将达到最高水平。这将导致老年人口与儿童人口比例的增大。

    根据联合国的估计，在四个受影响最严重的亚太国家，出生时预期寿命由于艾滋病而从1995-2000年下降0.6岁，2010-2015年下降1.2岁。在个别国家，例如柬埔寨下降4岁（从60岁下降到56岁），马拉维下降3岁（从59岁下降到56岁），泰国下降2岁（从73岁下降到71岁），印度下降1岁（从65岁下降到64岁）。根据2001年的艾滋病流行率，俄罗斯和巴布亚新几内亚的预期寿命可能下降到大约印度的水平，在该地区的其他国家，下降幅度可能超过5岁。死亡率的上升及与之相应的出生时预期寿命的下降几乎完全造成成年人口预期寿命的下降。

    在中国，随着现代化进程稳步发展、国家社会经济实力迅速增强，人民的健康水平也不断提高，中国人口平均预期寿命2000年已经上升到71岁以上，接近发达国家的平均水平。然而，根据于学军的研究，假设2010年有1000万艾滋病病毒携带者，那么在2010－2030年间，平均每年死于艾滋病的患者大约为100万人。利用模型生命表估计的初步结果显示，因为艾滋病的原因，人口人均预期寿命将因此降低2岁左右，其中男性下降大约3岁，女性大约下降1岁。

    3、改变人口年龄结构

    艾滋病的流行改变许多国家的人口结构。艾滋病影响年轻人口与老年人口之比。联合国人口基金指出，1995年尽管年轻人口数量超过老年人口数量，但是在一些国家已经明显下降。这是由于艾滋病在全球产生的影响以及对所有发展中国家预期寿命延长的挑战。联合国的预测表明，艾滋病将降低撒哈拉非洲人口的老少比，从2000年的15：1下降到2050年的4：17。

    从年龄结构的角度看，艾滋病的流行会使人口比例严重失衡，加剧人口老化速度，提高人口老化指数。报告的艾滋病人口中，90%是最具有社会创造能力的20至49岁的人口。他们不但是物质再生产的主力军，同时也是人口再生产的主要承担者。这部分人口的流失会直接或间接地改变人口年龄结构。

    由于青壮年劳动力的丧失，有关国家将出现人口老年化现象。专家预测，20年后，这些国家60至70岁的人将远多于40至50岁的人；女性患者的增多将使出生率大为下降，从而加剧老年化现象。

    当前，非洲和亚洲拥有超过36000万的人口超过60岁，他们中许多人生活在农村地区，很少或者根本没有社会保障，由于社会制度转型而带来的人口迁移、艾滋病、冲突和其他的因素的增加，他们获得家庭的支持越来越少。在两大洲，60岁以上人口的增长正在加速，特别是80岁以上的高龄老人。非洲的老年人口到2015年将增加一倍，到2050年将增加5倍，这还不包括艾滋病死亡的影响。在一些国家，如南非和博茨瓦纳，那里的艾滋病感染率达到世界最高的水平（15-49岁组达到30%-40%），现在到2015年期间，根据千年发展目标（the Millennium Development Goals），在中年一代将可能预见到最高的死亡数量。这将留下一大比例的老年人口和年轻儿童组成家庭和社区应对艾滋病的影响。

    4、冲击家庭和社区，加剧社会不稳定

    艾滋病冲击了家庭，加深了该地区的贫困规模。家庭中壮年成员得了艾滋病后，面临这一重大变故，家庭不得不重新分配资源，例如让孩子辍学回家务工（农），加长工作时间，调整家庭结构，变卖家产，从朋友和亲戚处获取现金和实物帮助等。贫穷的家庭没有多少财产可以利用，因此更加困难。

    艾滋病对个人和家庭的影响，首先体现在因患病失去工作而造成收入减少，巨额医药费用造成家庭开支巨大，以至于使一个家庭在经济上陷入窘境。在美国，治疗一例艾滋病病人平均每月需要花费1 033美元2。艾滋病病人都需要昂贵的药物治疗。如果艾滋病病毒携带者接受抗逆转录病毒药（AZT）和Pentamidine药物治疗，存活的时间会长一些。前者能够抑制艾滋病病毒的再生，后者能够防止肺炎。每个病人每年这些药物的花费是10 500美元。如果每个艾滋病病毒携带者都接受这种药物，1988年的总费用将达到102亿美元3。在发展中国家，医疗费用相对会更高。在泰国，治疗一例艾滋病病人的费用是平均每个家庭6个月收入的总和。

    在中国，根据调查，1993年一个艾滋病病人1年的直接医疗保健费用在3 344—7 377元之间，间接费用为59 287-74 723元。1993年中国一个艾滋病病人的医药花费为全国人均收入的1.5-3倍。1999年在广东省的调查表明，一个艾滋病病人的医药花费及其医疗保健费用相当于广东省城镇居民平均每人每年实际纯收入的33倍5。据北京的调查，一个艾滋病人接受包括抗病毒在内的治疗，一年医药花费为８万多元；同样的治疗在广州要花费超过10万元，艾滋病的治疗费用远远超过了人们的平均收入水平。一个调查显示，感染者或病人的家庭年收入平均比感染前下降了近30%。

    艾滋病的传播和流行对家庭和社区造成严重的危害。由于艾滋病的流行，父母因艾滋病死亡的结果产生大量艾滋病孤儿。在次撒哈拉非洲，艾滋病使大约11百万的遗孤失去了一个或者双亲。艾滋病对家庭和社区中心的打击使老年和儿童受到影响。非洲和亚洲的许多老年妇女和老年男性面临在维持自己生存的同时还要帮助他们生病的成年子女和失去父母的孙子女，同时他们自己还期望获得来自同样家庭成员的支持。

    联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会和美国国际开发署发表一份艾滋病导致全球孤儿问题报告指出，2001年中国孤儿总数为1482.7万人，其中艾滋病遗孤7.6万人。到2005年，中国孤儿总数虽然会减少到1338.6万人，但艾滋病遗孤却会增长到20.6万人，占孤儿总数的1.5%。

    艾滋病加剧社会不稳定因素，造成社会恐慌，影响人们心理的安全感；由于艾滋病传闻的不确定性和随意性，它对当地的社会形象和经济发展投下的间接阴影。艾滋病人群中酝酿着的最大不安定，他们不仅要花比普通人更多的钱去治疗身体的疾患，而且在他们的心灵上已经投下了阴影：他们是被“正常社会”抛弃的异类。正如国家性病艾滋病预防控制中心王维真副研究员指出：“艾滋病大多流行于贫困、文化程度较低的地区和人群中，他们是社会的弱势群体，很少有机会发表声音。贫困加剧了艾滋病的流行，艾滋病的流行又加重了贫困范围和程度，造成了社会进一步的不平等。这里蕴藏着冲突的危险。”2艾滋病的蔓延还引发患者群体边缘化、救治关怀患者、照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。

    艾滋病公益检测网指出：“艾滋病不仅是医务工作者的事情，它也是一个社会问题，是一个政治问题。” 联合国提出，艾滋病问题关系到国家安定问题，只有在政府领导下，发动广大群众，各个非政府组织一块来做，才能有效控制艾滋病感染。

上一篇：割包皮可降低感染艾滋病风险

下一篇：吸毒者为什么容易得艾滋病