联合国艾滋病规划署为推动全球艾滋病反歧视倡导工作，将2014年3月1日定为首个世界“艾 滋病零歧视日”。截至2016年9月，我国现存艾滋病毒感染者和病人65.4万例，累计死亡20.1 万例，而更令他们煎熬的，不是病痛的折磨，而是歧视和冷漠。

  “从上世纪八十年代感染了艾滋病毒，我服用抗艾滋病抗病毒药物已有整整22年”。作为艾 滋病人群中的老年群体之一，56岁的程林(化名)是中国存活最久的艾滋病人。

  而这么多年的染病经历让程林想不通的是，有那么多的疾病，感冒、高血压、糖尿病，很多 疾病的致死率远远高于艾滋病，然而，没有哪一种能像艾滋病这般背负着道德枷锁。

  现状：没有家，老了比年轻时更怕孤独

  程林现在的家中，有两只泰迪狗，一只灰色，一只黄色。也仅有这两只宠物，能够长久地陪 伴他的老年生活，因为艾滋病。

  逐渐步入老年的程林，比任何时候更想找一个伴!

  在没有酒吧、没有手机、没有互联网的年代，从认识到自己是同性恋，混进“圈子”，到发 现感染艾滋病，时间并不长，那时，程林刚满20岁。

  刚开始，程林只觉得自己不正常，对于女孩从来不感兴趣，但从来不敢承认，怕被发现、被 瞧不起。直到在同性恋聚集的澡堂子，一个叫做小宋(代名)的人出现，“进入”他的身体， 他才认识到，心里喜欢的是跟自己一样的男人，也由此变成“圈子”里的人。

  1988年，艾滋病的“炸弹”被扔进了男同圈：北京的一名男同感染了艾滋病毒。用程林的话 说：当时的圈子很小，每个人都在试图通过排除法来证明自己和他毫无关系，但串来串去， 才发现彼此间转着圈或多或少都有关联。恐慌、绝望、无助情绪四处蔓延，除了听天由命， 别无选择。

  “不知道什么时候染上的艾滋病，但自从1988年报告国内首例男同艾滋病时，就怀疑自己病 了。”

  程林说，直到1995年中旬，开始出现腹泻、发烧、皮疹，淋巴长大，记忆力减退，严重时甚 至连路也走不了。1996年春节，HIV阳性的确诊报告，证实了他的猜测，也宣告了20余年带着 艾滋病符号的生存。

  为了保护家人，20岁的程林选择离开家，从此再也没有了家。“开始时，一个人在外面飘荡 ，住澡堂、逛夜店、有男同带着就跟回家，觉得一切已经无所谓了。”

  可是如今，懊悔、自责和羞耻感无时无刻不伴随着56岁的程林，也会不断告诉自己，还是要 像正常人一样生活。

  根据原卫生部联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合发布的《2011年中国艾滋病疫情评估 报告》显示，2000年至2011年1~9月，50岁及以上年龄组报告数增加明显，其中50~64岁年龄 组人群报告数占总报告数的构成比在11年间增加7.5倍。

  中国疾控中心发布的数据显示，2016年，老年男性艾滋病感染者已达到1.3万例，是2010年同 期的3.6倍，且呈逐年增多的趋势。

  一位不愿具名的业内人士表示，老年艾滋病人群增多，原因之一可能已患艾滋病人群的老龄 化，抗病毒药物治疗延长艾滋病人寿命，那些存活到老年的艾滋病人，则面临更严重的心理 问题。

  这的确是程林们的心头痛。程林说，一旦稍微停下药或出现耐药，重感冒、皮疹、腹泻等最 初的状态就全部会回来。除了吃的药，有时需要抹药，后背自己根本够不着，必须求助别人 ，这时才深切感受到身边没有陪伴的孤独和无助。“虽然一直苦苦寻找可以相伴终身的伴侣 ，但大多数艾滋病患者情感都在空中飘着，似乎注定了大多数人要孤老终身。”

  睁眼艾滋病，闭眼艾滋病，生活圈里似乎仅剩了艾滋病，常伴身侧的，只有两只宠物狗。

  解决性压抑，让老年艾滋病感染风险倍增

  中国疾控中心发布数据显示，截止2016年9月，我国报告现存活的艾滋病毒感染者和病人65.4 万例。而2016年1~9月新报告经性传播的感染者比例达到94.2%，性传播成为最主要的传播途 径。

  “为了打发独身一人的寂寥，夜晚，有时留恋于各种交友群，有时在舞厅不断变幻的灯光和 音乐中，疯狂的摇摆，那个时候，才可以真正忘却一切烦恼。”很长一段时间里，情感只能 靠一夜情来宣泄。虽然过后也一样空虚，但短暂的疯狂至少可以给自己一个缓释。

  程林说，活着不光是为了吃药，还有精神层面的抚慰，中老年以后获得这些感觉更强烈。无 论年轻人还是老人，都有情感、心理的需求，当身边得不到的时候，就可能从别的途径去获 得。

  而有着如程林这般需求的老年并非少数。美国著名性医学著作《金赛性学报告》，肯定了老 年人也具备性需求和性能力。绝大部分老年人的性生活可以持续到70岁。而丹麦哥本哈根大 学性科学研究会对6200名老年男性所进行的调查表明，即使在86~90岁的年龄组中，对性有兴 趣的仍然超过一半。

  但往往，性需求伴随着孤独同在。北京爱传递老人关爱中心负责人徐坤表示，缺乏关爱和陪 伴，更加深了老人的孤独感。在这种情况下，他们只能以自己能力范围内的方式，去寻找安 慰和存在感。然而，老年人受传统文化影响，羞于谈性，但是老年人也是人，是人就会有需 求，许多老年人因为性压抑，便通过各种交友群来发泄。

  根据中国艾滋病流行病检测网汇总的统计数据，尽管老年经性传播感染的比例不超过5%，但 人们的寿命不断延长，性功能衰退延迟，老年不婚同居现象有上升的趋势，而出于对性生活 的渴望，有些人像年轻人一样加入到商业性行为行列，使得该人群中性病传播大。

  被艾滋病困住的22年，让程林更知道如何在“交往”中保护自己和他人：告知病情、戴好安 全套。但还有很多老年人，并没有如此谨慎意识。在老年群体中，并非所有人都会主动的告 知身体状况，甚至有些老年人并不知道自己已经感染，有意无意之中传播了更多的老年人。

  浙江省疾控中心就曾证实，一名91岁的老太太被确诊为艾滋病毒感染者，而其感染的原因， 老太太将其归咎为近年曾与三名60岁的同伴发生过性关系。

  北京爱心传递老人关爱中心也曾接到过类似的咨询：一名52岁的老年人，以广场交际舞的方 式结交性伴侣，先后与50多名女性发生过性关系，在身体不适，查出艾滋病之后，才得知， 其中已有10余人查出艾滋病。因为觉得已经失去使女性受孕的能力，所以没有佩戴避孕套。 他不敢告诉家人，更是不敢去医院治疗。

  歧视，是中老年艾滋病传播另一条途径

  56岁的程林已经懂得如何与体内的艾滋病毒和平相处，当谈及如何过好老年生活时，他却显 得格外激动：艾滋病本身早已成为一种普通的慢性疾病，不再令人那么恐慌，但是，它带给 人、特别是老年人的羞耻感，却依然存在。外界的歧视与自身的羞耻，让如程林般的艾滋老 人的生活与治疗举步维艰。

  除了不停地找伴侣，也在不断的搬家。“一年内搬了两次家了，如果算上之前，连自己也不 清楚搬过多少次”，程林深感，隔了一层歧视与羞辱感，割裂了太多的东西。

  在一次拍摄艾滋病日常活动的公益活动中，本是想让外界正视艾滋病人，却意外将程林自己 的身份暴露了。“那天手机不断收到短信和电话，问我是不是真的是艾滋病，”就这样，孟 林被划入了“坏人”堆里。

  以前的朋友自此再也没有联系，而程林也从原先单位离职。这段经历让他更加害怕曝光。春 节，在别人看来是团聚的节日，可程林却只能选择去外地。“聚会无非就是老婆孩子，跟我 没关系，知道的人不问我，不知道的问我也不说，很尴尬”。

  曾经，他一度用匿名看医生，病案里没有留下任何与他生活有关的资料，也没有人知道他的 真名，面临着高昂的医疗费用，更是无法享受医保。直到2011年，才开始改用真名看病。

  众所周知，血液、性、母婴传播是艾滋病毒传播的三种方式，在北京红丝带之家副会长贺雄 看来，艾滋病人得不到与其他病人平等的对待，而选择隐藏、逃避，来自社会各界的歧视可 当做艾滋病传播的第四种途径。

  “那些跟我一样，通过性感染了艾滋病的老年人，总是躲在阴暗的角落，自己都不能接受自 己，觉得自己得了见不得人的病，有些老年人即便是临死也要守住这个秘密”。

  防艾，三十分钟就能做个快筛

  来自社会的歧视，来自个人的自卑，来自老年群体的孤独与交友需求，方方面面的交织与平 衡，让老年艾滋病的防控既需要社会的客观平等看待，又需要老人自身对此有科学认识。

  程林说，如他这样年轻时艾滋病毒携带者进入中老年，对艾滋病的传播和治疗还是轻车熟路 ，尚有一定的防传播的意识。但是还有很多人并不了解，许多老年人未意识到感染的风险。

  “老年人不习惯使用安全套，拒绝求医”。上述业内人士表示，老年人受传统观念影响更深 ，觉得难以启齿，不愿去大医院，宁可拒绝治疗，艾滋病毒在更加隐匿的状态下持续下去， 防不胜防。加上老年感染艾滋病的症状易与老年病症状混淆，老年群体中艾滋病毒很少被测试，发现时已错过最佳治疗时间。

  事实上，2016年11月29日，推广使用艾滋病毒自检工具，就在世界卫生组织发布的最新艾滋 病防控指南中做出了建议。可以在私密和方便的环境中使用唾液或指血等进行检测，在短时间内获得检测结果。

  “这种快速检测的准确率可达到92%以上”，北京爱传递老人关爱中心主任徐坤说，在国内大 医院，也先后成立艾滋病检测站，在30分钟内就可以检测除自己是否感染艾滋病，帮助及时 得到治疗。

  此外，即便老年人感染了艾滋病，也并非意味着死神将近。2008年，美国就利用数学模型计 算出，艾滋病人经过治疗后的平均寿命，仅比正常人少5~8年。2015年，《临床医学杂志》也 发布研究称，对老年艾滋病患者采用抗病毒治疗，治疗效果显著，安全可靠。通过齐多夫定 、拉米夫定、替诺福韦等9种抗病毒药物治疗方案，31例老年艾滋病患者在30个月内的艾滋病 病毒抑制率为80%~90%。

  世界卫生组织指出，抗病毒药物的发展使得艾滋病变成了一种可以管理的慢性疾病，这一点 与高血压、糖尿病等其他终身慢性疾病相似，在机体免疫系统弱化之前开始治疗，可以防止 病情恶化，同时使用安全套等恰当的保护措施，就能降低艾滋病毒传染几率。

  徐坤建议，让老年人认识到艾滋病的危害，做好自身防护的同时，家人首先要拒绝歧视，引 领老年人“走出来”，让他们感受到亲情的温暖、社会的关爱。

  “艾滋病人不能永远在地下，总要出来见见阳光”，如今程林唯一的事业是艾滋病公益，携 带艾滋病毒存活21年的他，愿意站出来，告诉大家，艾滋病只是另一种慢性病。

  他说：当人们能像看待感冒一样看待艾滋病的时候，我会说出自己的真实名字。

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