98%的艾滋病患者存在着营养不良的情况，发生机制主要有三个方面：经口摄入减少、物质代谢改变及营养成分吸收障碍。经口摄入减少是发生营养不良的最常见原因。艾滋病患者通常伴有口腔溃疡，因进食时产生疼痛造成进食困难，而疼痛造成的心理压力也会导致主观上的不思饮食；并且HIV感染本身也可能引起食欲下降。

吸收障碍使AIDS患者的肠道感染寄生虫、细菌、真菌或病毒的几率大大增加，这些病原体可以不同程度地改变或破坏肠道功能，引起维生素、矿物质、水、电解质等的吸收障碍以及脂肪、蛋白质和碳水化合物的丢失。另外，由于肠道蠕动加速，HIV患者腹泻的发生在临床上较为常见，这使得碳水化合物、蛋白质、脂肪不能被有效地分解为葡萄糖、氨基酸及脂肪酸等加以利用，而导致营养不良。当患者出现营养不良时，对他们的护理需遵循以下原则：

1．病因护理
因继发感染者应使用相应的抗病原体药物进行治疗。有心理障碍者可对其进行心理指导。因特定营养成分缺失而引起的食欲下降，应补充相应营养成分，如维生素A、维生素B及锌等。
因治疗引起的食欲下降者，应改换相应的治疗方案。

若不是以上原因者可采用食欲刺激法。物质代谢改变者，积极治疗机会性感染可减缓机体的分解代谢进程；及时补充高蛋白质及高热量饮食并使用合成代谢类药物，可帮助肌肉组织生长。吸收障碍者，查明原因，治疗肠道感染，若未查出病原体，可采用综合措施，包括高蛋白、高热量、低纤维素、低脂肪饮食等；同时补充特殊营养成分，如中性甘油三酯等。

2．对症护理
口腔溃疡者进食前应注意做好口腔卫生，食后用抗生素漱口；避免辛、辣、酸、干、硬、粗糙的食物；为患者提供清洁的就餐环境，病情严重者可给予鼻饲。

3．一般营养指导
患者最好少食多餐，男性每天至少吃5—6餐，女性每天吃4～5餐。尽量高蛋白饮食：包括瘦肉、牛奶、海鲜、豆类、果核等。每餐的蛋白应包括40～60g熟肉、100ml豆奶；谷类食物包括谷物、米、面包等。

补充脂肪和油类：每次用一匙黄油、橄榄油等。水果和蔬菜：至少每天2次水果，3次蔬菜。牛奶至少每天2次，若对乳糖过敏，改用乳酸奶。丰富的维生素：每天至少补充维生素C 500—1000mg，维生素E 400IU，胡萝卜素200mg，硒200mg，维生素B2 1000yg（舌下或肌内注射），锌50mg。

4．体育锻炼
必要的锻炼有助于提高心血管的适应能力，增强机体免疫力，因而可间接促进食欲及营养成分的吸收。每周至少3～5次，每次5～60分钟，包括骑自行车、散步、慢跑和游泳等。弹性训练：每次运动后均要做5—30秒的伸展运动，以防肌肉损伤。肌肉强度训练：根据个人情况，每周至少做3次可承受的高强度运动，如举重、掷铅球等。

5、出现腹泻
应卧床休息，鼓励其多饮肉汤、米汤、果汁等，以补充体内水分、电解质及营养，呕吐、厌食者可静脉补充热量。患者排便后用温肥皂水清洗肛周皮肤，用软纱布轻轻擦干。为防皮肤皲裂可涂凡士林软膏。

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