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HIV传染的高危人群中采取的预防措施

作者:webmaster 更新日期:2015-05-11 来源:艾滋病公益检测网 浏览量:次 文字大小:[][][

艾滋病的暴露前预防

注意:本文编译自美国疾病控制与预防中心(CDC)。各国政策、资源、感染情况有较大差异,本文仅作信息交流和参考。

暴露前预防(Pre-exposure prophylaxis, PrEP),是指在HIV传染的高危人群中采取的预防措施。一般来讲,是指每日坚持服用特定药物,或在性生活中采用安全措施(如安全套)两种方式。下面我们来谈一谈PrEP措施的适用人群和情况。


具体谈谈什么是暴露前预防

刚才我们简要介绍了PrEP,词组中prophylaxis的意思是预防或者控制传染性疾病的传播。PrEP的目的是为防止暴露于HIV高危环境下导致的 感染。这可以通过每天服用相关药物来预防发生。所采用药物的有效成分,和HIV感染者为了控制病毒数量而每天服用的部分药物相似。


为什么要采取PrEP?

在美国,据统计每年有5万HIV新发感染者,到目前为止没有治愈的办法,也没有相关疫苗投入市场。在这种局面下,控制HIV感染的关键就是预防。如果每天 服用药物达到预防目的,那么PrEP就可保证HIV感染率处在相对较低的水平。当然,坚持在性行为中使用安全套或采用其他安全工具或措施,也可以达到相同 目的。


PrEP药物和疫苗的效果一样吗?

不一样。PrEP采用的药物并不是注射到人体内,药物机理和疫苗也是完全不同的。疫苗是通过产生抗体等,从而在一定时间段甚至一生都有抗感染能力,而 PrEP要求您每天口服药物。它所采用的药物目前显示对人体是安全的,可以较大几率阻止HIV对人体的感染,药物名叫Truvada。Truvada为口 服药片,其有效成分由替诺福韦和恩曲他滨两种构成。如果你每天服用,血液中的药物浓度维持在一定水平,那么即便HIV病毒进入体内,也有很大可能被阻断从 而保证不受感染。相应的,如果您没有服用PrEP药物,那么体内的血药浓度水平是不能阻止HIV感染的。


我应当考虑采取PrEP吗?

美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,HIV阴性(即非感染者)且处在感染高风险的人士,可以考虑采取PrEP措施。

从性传播途径看,这包括那些正在持续地和HIV+性伴侣发生性行为的人士。同时也包括如下情况:一是彼此并非单一性伴侣*,即便双方都是HIV阴性;二是 同性恋者或双性恋者且不能坚持使用安全套进行肛交行为的;或在过去六个月中被诊断出经性传播疾病的;或异性恋男、女性在性生活中并未坚持使用安全套的;以 及和HIV感染情况不明的性伴侣(尤其如注射毒品者或双性恋者)发生性关系的人士。以上各类都属于HIV感染的高风险情况。

对于注射吸毒者来说,这包括在过去六个月内注射过违禁药品的人士,也包括将注射器具与其他吸毒者共用,或在注射吸毒后参与戒毒治疗六个月内的人士。

对于异性性伴侣来说,HIV感染的高风险环境是指一方为HIV感染者,另一方不是。在这种情况下,PrEP同时也是保护未感染一方在受孕或怀胎方面的HIV阻断措施。

采用PrEP——这里特指通过每日服用相关药物来预防HIV感染,应当每3个月就去相关医学机构定期接受HIV检测,重新开具处方,并遵医嘱用药。


*单一性伴侣是指你和性伴只在彼此间发生性关系,并且不和除彼此之外的第三方发生性行为的关系。

PrEP的效果如何?

关于PrEP的部分研究显示,在通过长期服药来预防HIV的高危人群中,HIV感染几率较不采取措施的高危人群降低92%。


PrEP药物安全吗?

在医疗机构关于PrEP药物的研究中,观测到一些早期副作用,如胃部不适或食欲不振,但这些副作用较轻且在服药第一个月即缓解消失。有些人会伴随轻微头 痛,尚未观察到严重副作用。如果您是PrEP药物使用者,请长期持续性关注自身副作用状况,并在较为严重时咨询医疗服务提供方。


我如何开始PrEP?

如果您认为自己属于HIV感染的高危人群(判断标准见上文“我应当考虑采取PrEP吗?”),那就和相关的医疗机构约谈如何采取措施,如果您和医疗机构认 为PrEP可以有效降低HIV感染风险,那么他们会为您做全身医学检查,并检测您HIV及其他性传播疾病的感染情况。还需做血液检查以便判断肝肾功能是否 正常。如果以上检查都没问题,那么您一般来说符合口服PrEP药物的标准。医疗机构会给您开具用药处方,如果您没有医疗保险,他们可能提供一些医疗救助项 目的信息,这样您就可能免费获得PrEP药物了。

如果您选择服药作为PrEP的措施,那就要严格遵从医嘱,比如定期血检以判断是否感染HIV,以及您的身体是否对Truvada这种药物有不良反应。当然如有必要,在性行为和吸毒问题上,您也会持续得到来自医疗机构的专家意见。

如上文所述,按时服用药物在PrEP措施中是极为重要的,您会得到专家建议以有规律地用药,这是阻断您感染HIV的最佳机会。如果您不记得如何用药,或者不小心中止了PrEP,也请即刻联系医疗机构听取进一步意见。


如果服用PrEP药物,我可以在性生活中不用安全套吗?

不行。我们不建议您在每日服用药物的同时,性生活中不使用安全套。尽管服药可以为您在HIV感染的高危行为中提供较强保护,但这种保护并非100%有效。 而且,即便是正确使用安全套,也不能够100%地防止HIV感染。另外,PrEP药物也不能在性行为中保护不受其他性传播疾病的传染(如淋病、衣原体、肝 炎等),但安全套可以一定程度上有效防止感染这些疾病。

因此,如果您能够长期有规律地服药,并且在性生活中正确、坚持使用安全套,那么无论在HIV还是性传播疾病问题上,您都会获得最大可能的保护。


PrEP措施,我要持续多久呢?

这需要您和医疗机构探讨。下面我们说几个可以终止PrEP的情况并陈述理由:

如果您的生活方式或性行为令您感染HIV的可能性降低了,而您希望停止PrEP;

如果您总是忘了每天服药,或者根本不能做到按时服药,那么采用其他预防措施可能更为适合;

如果服药带来的副作用一直伴随着您,影响到日常生活,或血检表明您的身体对PrEP药物有不良反应的可能,那么医疗机构也会要求您终止PrEP。


我得服药多久才能产生预防效果?

服用了多久PrEP药物才能充分防止感染HIV,关于这个问题,科学界尚无确定答案。一些研究表明,从您首次开始服药算起,每日按时定量服用,连续20日 后,药物在血液中的浓度才能够达到预防作用所需的最大值。在直肠组织中的浓度最大值是服药后7日,在阴道组织中是20日。请咨询您的医疗服务提供者,药物 何时才能达到一个必要水准从而令您在性生活中得到保护。


我可以在中断服用PrEP药物后再继续服药吗?

不可以。有些人确实心存侥幸地认为,他们可以先服用一段时间PrEP药物,中间停服一段时间,然后再继续服用。这种所谓的“间歇性”暴露前预防是不可取 的。所有有效研究都表明,如果服药不能按时定量,那么PrEP的效果会极大地下降。所以间断性用药我们完全不建议。PrEP药物必须每日服用,以确保您具 备最大的抗HIV感染能力。


暴露于HIV环境之后,我可以服用PrEP药物吗?

PrEP仅限于为那些长期暴露于HIV感染可能性之下的高危人群提供预防,对于发生高危行为(特指单次)后的人群——如无套性交、共用针具吸毒、肛交等, 用PrEP来做事后阻断是不行的。不过对此有另外的措施,我们称之为暴露后阻断(postexposure  prophylaxis, PEP),PEP务必在暴露后72小时内采取措施,今后我们将对PEP做介绍。

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