艾滋病发病过程和各期症状表现
作者:edit 更新日期:2015-05-13 来源:艾滋病公益检测网 浏览量:次 文字大小:［大］［中］［小］
一、急性感染期
急性感染期中占新近患者75%-90%可完全没有症状,仅是HIV携带者,外观健康,实验室检查T4细胞数正常.感染后6周HIV抗体阳性.有时早期出现类似传染性单核细胞增多症状.有时发展为慢性淋巴结病综合征,表现为全身淋巴结肿大,累肪腋窝、腹股沟、颈后、锁骨上、耳前、耳后、滑车上、股、颌下、枕下、颈前、腘窝、等处，除腹股沟处，若有两处以上的淋巴肿大持续3个月上，查不出其他原因，即应考虑HIV感染。淋巴结组织学检查为非特异性滤泡增生。HIV感染者至少有40%发展为艾滋病相关综合征，有25%在5~7年内发展为艾滋病。
这种急性感染通常发生在接触艾滋病病毒后1-2周左右。在急性感染期内，HIV大量复制而CD4细胞急剧下降。结果造成部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。主要表现为全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状。全身症状包括：发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。皮肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部份多为面部、躯干、重者全身都可出现。在神经系统的损伤中约9%的患者可出急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多，蛋白含量增高。胃肠道症状常见的有恶心、呕吐、腹泻、口腔及食道念珠菌病等。
一般而言，HIV的急性期症状持续2~4周。但是，大多数感染者的临床症状一般 都很能轻微和短暂，像感冒或单核细胞增多症的感染症状，经过对症处理甚至未经治疗，2~3周后可以恢复正常。因此，临床上许多人不能肯定真正的急性感染期。
急性期抗原存在于血清中是很短暂的。一般 仅在2周到1个月内被检出。因此，有症状后应该每隔2~3D检查一次，同时也要检查抗体，借此看机体的反应。在急性感染期病毒滞留水平的高低直接预示了HIV感染者发展为AIDS的速度。病毒载量<4350拷贝/毫升血浆，5年内发展为AIDS8%，病毒载量4350~36270拷贝/毫升血浆，5年内发展为AIDS62%。
关键说明：急性感染期的症状通常类似流感，症状轻微短暂，部分人可完全没有症状，一般在2-4周出现，最快出现时间在感染后6小时。持续时间为6-14天。随后症状缓解消失进入无症状潜伏期。
二、无症状潜伏期
急性HIV感染后，绝大多数有一个较长的无症状期，多数患者从感染HIV-1到感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达12年以上，称之为感染HIV-1的长期生存者。临床上无症状期的长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。一般认为因受血途径感染者此期较短（数个月至5年，平均2年）性途径感染者较长（6~12年，平均8年）。
在无症状期，部分患者可出现持续淋巴结肿大工业（PGL），主要表现为不明原因的淋巴肿大，临床上称之为艾滋病相关综合征（ARC）。患者有持续淋巴结病和一定程度的T细胞功能缺陷及临床表现。包括：（1）过敏反应迟缓（2）皮肤病（皮肤单纯疹、带状疱疹和真菌病）和黏膜损害（口腔念珠菌病）；（3）非腹股沟部位淋巴结病（数目在2个以上，持续5~6个月以上）；（4）体重减轻>10%；（5）持续性腹泻；（6）中度以下发热待续3个月；（7）疲乏；（8）夜间盗汗。至少以上两面种临床症状和两项实验室检查异常，特别是T4细胞数目下降和T4/T8比例倒置，HIV抗体阳性者可诊断为艾滋病相关综合征。
关键说明：潜伏期为1-14年以上，一般认为输血感染比较短（数月至5年，平均2年）性途径感染者较长（6-12年，平均8年），部分人完全无症状，另一部分症状不明显。
三、发作期（出现艾滋病相关症状）
AIDS发作期或AIDS患者已大量T4细胞破坏，形成了不可逆转的免疫缺陷，有明显的全身症状，表现为发热、多汗、消瘦、全身无力，恶病）质等。有明显的各种免疫缺陷的症状，主要是发生各种非条件性致病感染和条件性致病感染，并能够发生各种原发性和继发性恶性肿瘤。可分为以下5型。
（1）肺型 最多见，约占半数以上。包括呼吸困难，低氧血症，胸痛。胸痛X射线检查见肺部弥漫性浸润，肺功能下降。最常见的致死性感染是卡氏肺囊虫肺炎，经治疗可缓解，但容易复发。引起肺部感染的其他病原体还有：巨细胞病毒，军团杆菌，鸟分枝杆菌，隐球菌，念珠菌，弓形虫，组织浆菌，流感杆菌，链球菌，类圆线虫等。
（2）中枢神经系统型 见于30%的艾滋病患者，HIV本身可以侵犯脑组织引起脑炎样症状。弓形虫和隐球菌侵犯中枢神经系统引起脑脓肿，弥散性脑炎，脑膜炎等，均可使患者出现头痛，呕吐，意识障碍，抽搐、痴呆以及相应的占位性病变体征等。可通过脑脊液涂片，培养及脑CT检查而确诊。
（3）胃肠型 可出现腹泻及体重下降，严重者吸收不良，造成恶病质。隐孢子虫感染是艾滋病肠道感染持常见原因，表现为慢性腹泻，大量水样便达数月之久，常导致患者死亡。经大便浮集和肠黏集和肠黏膜活检可以确诊。其他病原如巨细胞病毒，沙门菌，痢疾杆菌，阿米巴滋养体等的感染，也常引起腹泻，腹痛，里急后重，脓血便，吸收不良等肠炎症状。白色念珠菌引起的食管炎，舌炎等可用纤维食管镜检查确诊。
（4）无明热型 长期发热，乏力，逐渐消瘦，不适。查不出发热原因 。
（5）肿瘤型 以卡波济（KAPOSI）肉瘤最多，指压不褪色，其周围可有黄褐色淤斑，发展迅速。皮损多见于面部和颈部，向口腔、肺、消化道等处播散，导致出血死亡。活体组织病理检查可以诊断。其他恶性肿瘤还有非霍、奇金淋巴、肝癌和肺鳞癌等。
除上述分型外，艾滋病患者常发生多种皮肤损害，由条件性感染或过敏反应引起，或原因难以确定。有些患者以某种轻微的皮肤病变为最初表现，常见症状；（1）口腔黏膜念珠菌（2）复发性单纯疱疹性口炎（3）带状疱疹（4）尖锐湿疣和传染性软疣（5）真菌感染特别是念珠菌（6）脂溢性皮炎（7）口腔毛样白斑（8）黄甲（9）血管炎伴紫癜（10）药疹
关键说明：此期的有明显全身症状，表现为发热、多汗、消瘦、全身无力，恶病质，其他症状为所并发的疾病症状。另据统计，从感染病毒到出现全身症状平均时间为29个月以上。
你这个时间讨论症状没有任何意义，因为出现艾滋病相关症状时间的平均是29个月，最长的14年以上，你要是担心，就去检测排除，不管有无症状，都可以检测诊断出来。
