社会工作在介入艾滋病防 治的实务过程中，一方面要面对处理维护个人利益与促进社会和谐的矛盾，另一方面还要处理服务过程中所涉及的艾滋病患者的价值、艾滋病患者家庭及其亲友的价 值、医疗价值、社会价值、社会工作价值以及社会工作者自身的价值的冲突与矛盾，并要求在此复杂的社会文化脉络中做出行动的抉择。综合而言，在多元化的社会 文化、制度、权力以及政策对社会工作发生巨大冲击的今天，艾滋病防治中的社会工作伦理议题涵括了以下几个方面。

  在艾滋病目前还没有有效的治愈药物和技术的时候，面向整个社会开展关于艾滋病防治的宣传教育就成为最有效、最基础以及最恰当的选择。艾滋病宣传教育不仅要提供多方面的信息和资源，同时也要面向社会生活中的不同群体，往往会遇到以下的困境和矛盾。

  首先，是艾滋病疫脣严峻和社会认识不足之间的矛盾。一方面，由于前几年中原地区卖血导致艾滋病感染者骤然猛增，看似当前中国艾滋病流行形势有所好转。但实 际情况是，艾滋病在我国一直在不断地蔓延和扩散，并且艾滋病传播方式更加隐蔽，性传播已成为主要传播途径，男男性行为传播上升明显等新情况，防治任务十分 艰巨。另一方面，虽然通过近十几年来的艾滋病防治宣传和干预，社会对艾滋病及其防治有了一定的认识，但大部分依旧存在歧视和误解。许多地方的领导、政府工 作人员以及教育部门对艾滋病防治的重要性和严峻性认识不足，并未将其作为一项日常的、专门的、长期的工作来抓。掌握艾滋病知识较多者主要是城市居民、文化 层次较高、有较好职业和较高的经济收入、经常外出的人群；而那些从不外出、经济状况较差、文化程度较低的农民掌握的艾滋病知识较少。农民、农民工、流动人 口、青少年以及老年人等群体的艾滋病知识非常缺乏，而他们恰恰正在成为新的艾滋病传播的人群。这导致许多实际的社会服务需求得不到响应和满足。

  其次，是宣传教育理念与传统道德习俗之间的矛盾。一方面，伴随着性服务、同性恋以及吸\毒成为艾滋病传播的主要途径，艾滋病宣传教育的主题不可避免地要面 向青少年、老年、同性恋、妇女、吸\毒者等宣传关于健康的性知识、如何避免高危行为等的知识和方法。并且在这些群体不可避免采取高危行为的时候，需要坚持 “减轻危害”的原则，教育与协助他们采取措施将这些行为的危害降到最低限度，将艾滋病传播消灭在萌芽状态。宣传的内容包括：公共场所悬挂相关的宣传画，悬 挂安全工具，提倡使用安全套示范，对静脉吸\毒者提供针具交换，告知吸\毒者使用美\沙\酮\替代疗法等。另一方面，传统的社会道德习俗非常禁忌公开讨论 性和性行为的主题，并且对于卖淫嫖娼、吸\毒、同性恋和一夜情等都抱持一种消极的歧视态度，很少有人愿意在公开的场合去讨论这些话题。这导致许多宣传活动 的社会参与程度不高，宣传效果不好。

  再次，是宣传教育是积极主动还是消极被动的矛盾。一方面，按照艾滋病防治的科学规律，“防患于未然”是最好的积极措施，能够有效地避免艾滋病的传播。比 如，在青少年刚刚接触性的主题的时候，就应该为其提供艾滋病预防的知识，告知其安全套的使用方法，勉励其避免不健康的行为方式。另一方面，这有可能会让相 关群体对性行为、毒\品以及同性恋的产生好奇并做出相应的尝试。比如，告诉青少年安全套的使用方法可能会鼓励他们去尝试性行为，为同性恋酒吧的顾客免费发 放安全套可能会纵容他们更多地去发生性行为。

  最后，是宣传教育中的知识性教育还是警示性教育的矛盾。随着科学技术的进步，艾滋病患者生存的时间可能会越来越长，艾滋病慢慢演变成和癌症以及肝炎类似的 慢性传染病。那么，在针对社会公众进行艾滋病宣传的时候，如果如实宣传艾滋病的治疗效果，可能会促进社会的接纳和宽容，但也有可能让社会大众对艾滋病缺乏 足够的、严肃的甚至是警示性的认识，削弱了宣传教育的影响力。

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